2019年醫務人員執業環境將發生巨大變化!

  來源:基層衛生服務平臺、國家衛健委官網(轉載僅作分享,權歸原作者所有!)

  導語:國家衛健委表示,加快推進健康中國建設,必須著力發揮醫務人員的積極性,全力保障醫護人員的合法權益,大力營造醫生執業的良好環境。

  近年來,醫患衝突事件頻發,不少醫鬧案例以及由於醫患之間認知不平衡所導致的各類烏龍事件屢見不鮮。調研機構發佈醫生群體生存調研報告,數據發現,97%的醫生心理壓力大,最主要的壓力來自醫患關係和工作時長,29.9%的醫生所處醫院常發生醫鬧事件。大多醫生表示,工作壓力再加上患者鬧事讓他們對從醫生涯失去信心!

  社會各界人士不得不開始深刻反思:再不改革,醫生身心俱疲,誰來守護我們患者的健康?

  1月8日,國家衛健委就“切實改善醫生執業環境,保障醫護人員合法權益”的建議,發佈了《對十三屆全國人大一次會議第1716號建議的答覆》(以下簡稱《答覆》)。《答覆》強調“加快推進健康中國建設,必須著力發揮醫務人員的積極性,全力保障醫護人員的合法權益,大力營造醫生執業的良好環境。”

  一、已開展工作

  (一)強化法治建設,堅決維護正常醫療秩序。《醫療糾紛預防和處理條例》已於2018年7月31日公佈,強調醫療機構內禁止實施擾亂醫療秩序的行為,明確相關處置措施,遏制涉醫違法犯罪,維護正常醫療秩序。我委積極推動《刑法修正案(九)》涉醫內容的修改工作,將聚眾擾亂醫療秩序需追究刑事責任在《刑法》第290條中予以進一步明確。天津、江西等11省份出臺地方性法規或地方政府規章,多省份已納入立法計劃。2017年,印發《嚴密防控涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》,對提升醫院安全防範能力、嚴密防控涉醫違法犯罪提出十條具體要求。

  (二)開展專項行動,強力震懾涉醫違法犯罪。繼2014年組織開展打擊涉醫違法犯罪專項行動後,2016年7月我委再次會同公安部等部門部署開展打擊涉醫違法犯罪專項行動,各地公安機關查破涉醫治安、刑事案件,及時制止現行違法犯罪行為。對重大敏感涉醫案件,會同公安部現場指導偵辦和處置並掛牌督辦,對典型案例在全國進行了通報。經過持續努力,醫院治安秩序持續好轉,涉醫刑事案件實現連續五年下降。

  (三)加大政府投入和補償,維護和推進行業健康發展。2017年,各級財政對醫療衛生機構(衛生健康部門所屬)補助總額達到7132億元,較2016年增加491億元,增長7.4%。其中,公立醫院財政補助收入從2013年的1297億元增加至2017年的2378億元,佔總收入比重從8.3%增加至9.6%。中央財政安排轉移支付地方補助資金支持公立醫院綜合改革持續推進,對每個試點城市一次性補助2000萬元,對試點城市所轄區每年補助100萬元,對每個縣每年補助300萬元。《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》(國衛體改發〔2017〕22號)要求全面推開公立醫院綜合改革,所有公立醫院全部取消藥品加成。2018年起,中央財政為持續支持鞏固破除以藥補醫改革成果,對每個城市每年補助1000萬元、市轄區每年補助100萬元、縣每年補助300萬元。2017年,公立醫院綜合改革全面推開,所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),新的補償機制初步建立。

  (四)完善公立醫院管理制度,改革創新醫務人員激勵機制。2017年國務院印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》,從醫院管理制度、治理體系和黨的建設三個方面出發,逐步推進各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。2018年中共中央辦公廳印發《關於加強公立醫院黨的建設工作的意見》,明確公立醫院實行黨委領導下的院長負責制,強調切實加強公立醫院領導班子、幹部隊伍和人才隊伍建設,著力提升公立醫院基層黨建工作水平等,推動公立醫院實現治理體系和管理能力現代化。

  2017年,人力資源社會保障部、財政部等聯合印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,並聯合發文推動公立醫院薪酬制度改革試點擴面提速。主要做法包括:一是突出重點,積極落實“兩個允許”。按照習近平總書記在全國衛生與健康大會重要講話中“兩個允許”的重要指示,試點地區在加強考核基礎上,探索具有一定激勵性的薪酬水平。二是突破難點,優化結構,更加註重發揮績效工資的激勵作用。部分試點地區以完善崗位績效工資制度為主,探索實行年薪制,對高層次、引進人才等特定群體實行項目工資、協議工資,不納入單位績效工資總量或單獨核定並追加績效工資額度。三是突出引領帶動,推進公立醫院主要負責人年薪制。試點地區探索建立主要負責人薪酬分配激勵約束機制。四是突出考核評價,更加註重績效工資的分配導向。試點地區著力完善考核評價體系,突出對公立醫院的考核評價,考核結果與績效工資總量掛鉤。加強對主要負責人和醫務人員定期進行考核,考核結果與其績效工資掛鉤。

  (五)加強宣傳教育,做好輿論引導,營造良好社會氛圍。我委會同中宣部、中央網信辦協調中央主要媒體,廣泛宣傳各地化解醫患矛盾、構建和諧醫患關係的好經驗、好做法。與中央電視臺合作開展“尋找最美醫生”大型公益活動,組建全國巡迴報告團,宣傳先進典型,樹立行業新風。鼓勵支持反映醫療衛生戰線正能量的影視劇和欄目的創作,一批優秀作品取得較好的社會反響。利用互聯網等新媒體,建設權威醫學科普傳播網絡平臺,促進群眾健康素質的提高,增進醫患互動、理解和尊重。

  二、下一步工作

  下一步,結合您的建議,我委將會同公安部門繼續指導、督促各地衛生健康行政部門和公安機關嚴格按照有關法律法規規定,始終保持對涉醫違法犯罪嚴打高壓態勢,共同維護醫療機構的正常秩序,持續改善醫務人員執業環境。

  (一)加強醫療機構安全防範能力建設,嚴厲打擊涉醫違法犯罪。進一步強化醫療機構人防、物防、技防建設,提升安全防範能力。完善法制體系,為醫療糾紛調處提供法治保障。維護醫藥行業公平競爭秩序,為和諧醫患關係創造良好市場環境和社會環境。對各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為“零容忍”,依法嚴厲查處打擊。健全突發事件處理流程,完善涉醫案件聯動處置機制,提高涉醫突發事件應急處置能力,努力將危害程度降到最低。

  (二)落實財政投入政策,研究建立適應醫療行業特點的評價激勵制度。我們將積極協商財政部門,加大對公立醫院財政補助力度,落實投入政策,完善補償機制,推進現代醫院管理制度落實,強化公立醫院經濟管理水平,提高公立醫院精細化管理能力。我們將按照中央關於深化醫改的決策部署,推動公立醫院薪酬制度改革試點工作擴面提速。堅定不移貫徹落實“兩個允許”,細化績效考核,建立多勞多得、優績優酬的激勵機制。配合相關部門,大力推進“三醫聯動”,調整醫療服務價格,體現醫療服務價值,落實財政六項投入政策等,形成改革合力。

  (三)積極關注醫務人員身心健康。中國醫師協會通過調查併發布《中國醫師執業狀況白皮書》的形式,反映醫師的執業環境、工作壓力、工作時間以及健康問題等,並在維護醫療機構秩序和醫務人員人身安全等方面提出相關政策建議和立法建議,一些建議已經得到採納。我委將繼續高度關注醫護人員健康狀況,不斷為醫護人員營造良好執業環境,增強其社會榮譽感和執業自豪感。

  (四)強化醫德醫風建設和行業自律。開展創建優良行風系列活動,大力提倡“以德潤醫”。充分調動醫療衛生系統主動參與行風建設的積極性、主動性。加強新入職醫護人員醫德醫風教育培訓,強化新入職醫護人員宣誓教育,弘揚醫者仁心文化,打造行風建設服務品牌,促進衛生健康事業和行業精神文明建設同步提升。

  (五)加強對媒體報道內容的監督和管理。進一步加強社會宣傳,使公眾正確認識、理性對待醫學的侷限性和風險,用理性、合法的方式解決醫療糾紛,引導患者通過第三方調解、保險賠償和司法訴訟等途徑維護權益。完善醫療糾紛、惡性傷醫等突發事案件輿論引導機制,把握正確輿論方向,及時研判和有效處置輿情。嚴肅新聞紀律,確保相關報道客觀準確,對惡意炒作或散佈謠言的單位或個人要依法依規追究責任。同時,對典型案例通過媒體集中披露,起到法制教育和打擊震懾作用。

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