中山家長注意!今年流感轉向攻擊孩子腦部,致長期昏迷!有城市已現5例…

  年僅3歲的樂樂(化名),躺在廣州市婦女兒童醫療中心內科感染病區的重症病房裡已有近兩週的時間,雖然致病的元凶——甲型H1N1流感已被控制,孩子也送醫比較及時。但她的流感如同撬門鎖的小偷般進入人體後,順道在神經系統進行了一番蹂躪,引發了壞死性腦炎,導致其長期昏迷

  每年冬春季,廣東與全國大多數省份一樣都會進入到一個流感相對高發的季節。

  “整個醫院內科感染病區都已被流感孩子佔滿,而與以往的甲型H1N1病毒喜歡攻擊患兒的肺部不同,今年的病毒更喜歡攻擊孩子的神經系統。如同樂樂這般發生壞死性腦炎的孩子,我們也已收治五例”,廣州市婦女兒童醫療中心內科副主任、感染科主任徐翼教授表示說,流感預防最最關鍵的還是需要及時接種流感疫苗,發現症狀後早期運用抗病毒治療。

  中山:1周流感病例數841例

  中山近期流感監測數據顯示,從2018年12月份開始,各哨點醫院流感樣病例,就診指數(ILI)呈緩慢上升趨勢。

  最近1週報告季節性流感病例數841例,超出預警行動線。

  孕婦、兒童、年長者和慢性基礎性疾病患者等,是流感嚴重併發症的高發人群。

  統計資料顯示,流感每年在全球範圍內導致成人的5%-10%感染,而兒童感染者則更高,達20%-30%。並在世界範圍內每年造成300-500萬嚴重病例,29-65萬人因之死亡。

  在上一波流感流行期,主流的優勢病毒是乙型流感。由於該流感長期沒有在世間流行,人體免疫力對其識別、殺死能力退化,加上當年的流感疫苗未涵蓋這一毒株,其造成的感染率是比較高的。

  變化:從攻擊兒童肺部

  到今年轉頭攻擊腦部

  和往年甲型H1N1流感重症更多的表現出肺炎不同,在今年徐翼收治的兒童重症病例中,中樞神經系統被攻擊導致重症的案例明顯增多

  “理論上,流感病毒引發的重症病例可出現神經系統受累,表現為壞死性腦炎、腦膜炎、Reye綜合徵等。但這更多是理論上的情況,現實中類似情況並不多見。可今年不同,類似因為流感感染後,迅速進入到壞死性腦病階段的孩子,我們一共收治了五例”。

  壞死性腦炎患兒:

  5天,從確診流感到腦炎

  雖然症狀雷同,但流感和普通感冒之間的最大區別,可能體現在患者往往聚集性出現以及患者會持續性高熱上。聚集性,往往體現在家庭、企業為單位的群體內。一個家庭,往往一個人得流感,疏於防護、隔離,馬上家庭成員紛紛中招。

  流感重症起病急,進展快也是一大特點。在徐翼收治的流感患兒中,印象最為深刻的還是文前提到的樂樂。“孩子第一天起病,高熱39攝氏度,第二天就送到了婦兒中心感染科治療。送來時就開始呈現精神較差、嘔吐、白細胞低等情況。”

  咽拭子檢測提示為流感陽性後,醫生們立即將孩子收治醫院,並開始進行抗病毒治療。可孩子的病程進展依然快速,入院第二天就開始出現意識障礙,胡言亂語、行為無章的譫妄狀態,提示神經系統受損嚴重。到了發病第五天,孩子就進入了昏迷狀態,神經內科專家參與會診,並對孩子進行了腰椎穿刺,並拍攝腦部影像片後發現,孩子已然是明顯的壞死性腦炎。

  即便是通過後期的治療,已徹底解決了孩子的病毒感染問題,小傢伙的腦部疾病依然沒有逆轉過來,依然昏迷不醒。而將來潛在的損害還包括孩子的智力、肢體運動能力等等

  徐翼表示,流感發生併發症的高危因素很多,但具體到兒童階段而言,年齡≤2歲的兒童、長期接受阿司匹林治療孩子,病態肥胖的孩子,以及患慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、血液、內分泌、神經系統疾病和免疫缺陷孩子更為高危。

  “綜合國際國內的經驗發現,流感危重和死亡病例多發生與有慢性基礎疾病人群,特別是<5歲的兒童,尤其是<2歲的嬰兒。”

  預防困境:

  極高的發病率和畸低的接種率

  流感的預防也很關鍵,但在眾多的預防舉措中,最為直接、有效的還屬疫苗接種。

  徐翼表示,我國批准上市的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗和四價流感疫苗,3價疫苗,適用6月以上接種,4價疫苗,適用3歲以上接種。“通常情況下,人們在接種流感疫苗 2~4 周後,可產生具有保護水平的抗體, 6~8 月後抗體滴度開始衰減。雖喪失了保護能力,但高危人群已安然度過了一個流感高發季”。

  他建議,我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同,為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護,建議在疫苗可及後儘快接種,沒有接種者在整個流行季節都可以接種。

  特別值得提醒的是,對雞蛋或對疫苗任一成分過敏的人群不能接種疫苗。發熱不發熱症狀的輕中度急性疾病者,建議症狀消退後再接種。此外,我國現有疫苗不可直接給6月齡以下兒童接種預防流感。為了給6歲以內寶寶形成免疫保護屏障,公衛專家會建議可能接觸低齡孩子的家長接種疫苗。“相當於築一座保護牆,爸爸、媽媽、家人不會被流感侵襲、感染,孩子自然也沒有感染的機會。”

  來源:南都 中山日報

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