緊急通知!流感轉向攻擊孩子腦部,已出現多例壞死性腦炎!專家指出預防關鍵……

  

  三歲的樂樂(化名),躺在廣州市婦女兒童醫療中心內科感染病區的重症病房裡已有近兩週的時間,雖然致病的元凶——甲型H1N1流感已被控制,但她的流感已經引發了壞死性腦炎,導致其長期昏迷。

  每年冬春季,全國大多數省份都會進入到一個流感相對高發的季節。而與2017至2018年冬春之交的那波席捲全國的乙型流感大流行相比。今年的流行烈度和廣度顯然大大降低,但降低的是總體感染人數,實際感染流感的患者依然有一定的比例進展到重症。

  “整個醫院內科感染病區都已被流感孩子佔滿,而與以往的甲型H1N1病毒喜歡攻擊患兒的肺部不同,今年的病毒更喜歡攻擊孩子的神經系統。如同樂樂這般發生壞死性腦炎的孩子,我們也已收治五例”,廣州市婦女兒童醫療中心內科副主任、感染科主任徐翼教授表示道,流感預防最最關鍵的還是需要及時接種流感疫苗,發現症狀後早期運用抗病毒治療。

  病情:一週確診300例流感孩子

  今年第一週,徐翼所在的婦兒中心兒童患者案例同樣很多,週報告病例300例。“比去年同期減少了一半,但兒童天然是流感重症的高發人群,今年的重症患兒依然較多。內科感染病區的住院孩子,主要就是流感孩子”。

  每年流感高發季,醫學專家、公衛專家之所以要宣傳重點做好孩子群體的防護,那是因為在每個流感流行期40%的學齡前兒童會感染,30%的學齡兒童會感染。而不論學齡前還是學齡兒童,35%(超過1/3)患兒會合並其他症狀,包括引發重症的嚴重併發症。

  變化:

  從攻擊兒童肺部

  到今年轉頭攻擊腦部

  壞死性腦炎患兒:

  5天,從確診流感到腦炎

  雖然症狀雷同,但流感和普通感冒之間的最大區別,可能體現在患者往往聚集性出現以及患者會持續性高熱上。聚集性,往往體現在家庭、企業為單位的群體內。一個家庭,往往一個人得流感,疏於防護、隔離,馬上家庭成員紛紛中招。

  在徐翼今年收治的重症患兒當中,就不乏類似的案例。“有個孩子在婦女兒童醫療中心重症監護,而孩子的媽媽則在市內其他甲醫院住院治療。”

  流感重症起病急,進展快也是一大特點。在徐翼收治的流感患兒中,印象最為深刻的還是文前提到的樂樂。“孩子第一天起病,高熱39攝氏度,第二天就送到了婦兒中心感染科治療。送來時就開始呈現精神較差、嘔吐、白細胞低等情況。”

  咽拭子檢測提示為流感陽性後,醫生們立即將孩子收治住院,並開始進行抗病毒治療。可孩子的病程進展依然快速,入院第二天就開始出現意識障礙,胡言亂語、行為無章的譫妄狀態,提示神經系統受損嚴重。到了發病第五天,孩子就進入了昏迷狀態,神經內科專家參與會診,並對孩子進行了腰椎穿刺,並拍攝腦部影像片後發現,孩子已然是明顯的壞死性腦炎。

  即便是通過後期的治療,已徹底解決了孩子的病毒感染問題,小傢伙的腦部疾病依然沒有逆轉過來,依然昏迷不醒。而將來潛在的損害還包括孩子的智力、肢體運動能力等等。

  流感發生併發症的高危因素很多,但具體到兒童階段而言,年齡≤2歲的兒童、長期接受阿司匹林治療孩子,病態肥胖的孩子,以及患慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、血液、內分泌、神經系統疾病和免疫缺陷孩子更為高危。

  “綜合國際國內的經驗發現,流感危重和死亡病例多發生與有慢性基礎疾病人群,特別是<5歲的兒童,尤其是<2歲的嬰兒。”

  預防:早點用上抗病毒藥物

  流感病毒有198種亞型,但在人群中最為高發的往往也就是那麼幾種。

  相對於缺乏抗病毒藥物的時代,現階段對於流感的治療手段已經不少。但關鍵就是要早。

  世界衛生組織和我國現行的流感防治專家共識,都提到了運用抗病毒藥物時機是症狀初起的48小時內用藥。而患有基礎性疾病,可增加罹患更為嚴重疾病風險的病人,出現症狀後儘快接受治療,不必等待實驗室結果。重症病人或病情出現惡化的病人,即便開始的晚也要運用抗病毒藥物治療。“孩子如果高熱等流感樣症狀明顯,再結合有聚集性案例出現,發燒初期就可以用藥。為了應對流感,減少流感重症,甚至推薦一些諸如兒童、基礎病患者在沒有感染時,預防性按計量用藥”。

  徐翼表示,美國已有研究證實,奧司他韋(達菲)可用於治療全年齡段的流感治療,6月齡以下低齡兒童同樣適用。

  此外,現有的抗病毒藥物,也不再侷限於奧司他韋一種,還包括吸入的扎那米韋和靜脈注射的帕拉米韋。

  預防困境:

  極高的發病率和畸低的接種率

  流感的預防也很關鍵,但在眾多的預防舉措中,最為直接、有效的還屬疫苗接種。但不管關於流感的宣傳如何,我國全人群的流感疫苗接種率卻依畸低——3%,只有在深圳等沿海城市會略高一點。

  徐翼表示,我國批准上市的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗和四價流感疫苗,3價疫苗,適用6月以上接種,4價疫苗,適用3歲以上接種。“通常情況下,人們在接種流感疫苗 2~4 周後,可產生具有保護水平的抗體, 6~8 月後抗體滴度開始衰減。雖喪失了保護能力,但高危人群已安然度過了一個流感高發季”。

  他建議,我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同,為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護,建議在疫苗可及後儘快接種,沒有接種者在整個流行季節都可以接種。

  特別值得提醒的是,對雞蛋或對疫苗任一成分過敏的人群不能接種疫苗。發熱不發熱症狀的輕中度急性疾病者,建議症狀消退後再接種。此外,我國現有疫苗不可直接給6月齡以下兒童接種預防流感。為了給6個月內寶寶形成免疫保護屏障,公衛專家會建議可能接觸低齡孩子的家長接種疫苗。“相當於築一座保護牆,爸爸、媽媽、家人不會被流感侵襲、感染,孩子自然也沒有感染的機會。”

  投稿合作微信

  1369764224

《更多精彩内容,按讚追蹤Gooread·精選!》
喜歡這篇文章嗎?立刻分享出去讓更多人知道~

    相關閱讀


您可能感興趣