帕金森病患者要警惕肺炎的發生

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  秋冬季節是帕金森病患者最難熬的時候,近期越來越多的患者反映,震顫與強直等症狀加重了,原本沒有的症狀也逐漸出現了。在此,筆者提醒:帕金森病症狀會受到患者的心情和季節的影響,如果處理不當,會導致嚴重的併發症。

  統計資料表明,在我國,50歲以上中老年人肺炎病死率達28.6%,美國老年肺炎併發血液感染的病死率達51%,並且年齡越大,病死率越高。長期、大量的臨床救治證明,在老年多器官功能衰竭的發病誘因中,肺部感染佔75.4%~82.8%。而在多器官衰竭的多米諾效應中,肺衰竭往往是倒下的第一塊骨牌,是多器官衰竭的啟動因素。

  帕金森病患者因為有吞嚥障礙,在中晚期很容易因為吞嚥困難嗆咳、誤吸等引發吸入性肺炎。除了吸入性肺炎,帕金森病患者在中晚期會出現運動障礙加劇,長時間臥床,使得呼吸道分泌物難於咯出,瘀積於氣管,成為細菌的良好培養基,也極易誘發墜積性肺炎。

  墜積性肺炎對老年人來說是極其危險的,控制不好除了可引起敗血症、毒血癥、呼吸窘迫,還可能增加心臟負擔,引起肺源性心臟病,這是相當危險的。 拳王阿里不幸罹患帕金森病後,與之抗爭多年,最後因為患上肺炎,引發感染和呼吸循環衰竭而不幸離世。而越來越多的病例也表明,肺炎已經成為奪取帕金森病患者生命的“第一殺手”。

  那麼,帕金森病患者在日常生活中應該如何預防肺炎,不小心患上肺炎之後又該如何處理呢?最正確的做法是積極預防。

  一要做到感冒勿拖,預防感染。帕金森病患者患感冒之後,應及時就診,積極治療,切勿抱著“感冒事小”的心態拖延病情,以免導致肺部感染引發肺炎。在照護帕金森病患者時,照護者也應多加註意患者的狀態,特別是年齡大的患者,如果出現感冒症狀並且精神倦怠、食慾不振,應幫助其及時就醫。

  二是調整飲食,優化進食方式。由於有吞嚥障礙,帕金森病患者在日常飲食中應該增加食物的濃稠度,多吃軟食與半流質食物,防止誤吸。患者要養成細嚼慢嚥的習慣,進餐時注意將口腔多餘的唾液嚥下,咀嚼時用舌頭四處移動食物,一次進食要少,並緩慢進食,進餐後喝水,將殘存食物嚥下,防止吸入性肺炎。家屬在護理有吞嚥困難的帕金森病患者時,一旦發現患者進食固體或液體食物時出現不適,即便是偶發不適,也應該給予足夠的關注,以降低誤吸與吸入性肺炎的風險。

  三是保持口腔清潔,增強吞嚥反射功能。加強口腔護理,不僅能夠清除口腔中的細菌,保護牙齒,更重要的是能夠刺激口咽部的感覺神經,促進口腔黏膜物質的釋放,從而增強吞嚥反射功能。

  四是採用合適體位,保持呼吸通暢。帕金森病患者在睡覺休息時,一般可採用側臥位,在平臥時也儘量讓頭偏向一側,這樣能有效防止舌後墜和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的患者更要注意保持側臥位。

  對於一些臥床不起的患者來說,多幫助其翻身,叩擊其後背,有助於防止墜積性肺炎的發生。叩擊手法是輕握拳頭(注意手掌中空),有節奏地自下而上、由外向內輕輕叩擊,邊叩擊邊鼓勵患者咳嗽。

  專家簡介:

  陸衛風,醫學博士,神經外科副主任醫師,鄭州大學第一附屬醫院神經外科功能學組負責人,功能神經外科和神經調控中心門診負責人,長期從事功能神經外科領域的基礎研究和臨床醫療工作,美國肯塔基大學醫學中心訪問學者、美國癲癇協會會員、北美神經調控協會會員、中國抗癲癇協會神經調控專業委員會委員。

  2016年,陸衛風在河南省首先開展DBS治療帕金森病;在河南省率先成立了功能神經外科和神經調控中心門診,進行手術前門診諮詢、手術前評估和多學科會診;2017年又繼續開展了包括帕金森病在內的運動障礙疾病的DBS治療;2017年在“人胚胎幹細胞來源的神經前體細胞治療帕金森病”的臨床研究中,成功完成了世界首例臨床級幹細胞立體定向腦內移植手術,填補了國際空白。

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