中日醫院婦產科主任凌斌:宮頸癌是男人帶來的疾病

  活動背景:沒有全民健康,就沒有全面小康。我們每個人對自身健康、國民健康都有責任,只有廣泛進行社會動員,人人從我做起,健康中國的建設目標才有可能實現。為了響應習總書記和建設健康中國的偉大號召,提高廣大職工的健康素養和健康管理能力,中華預防醫學會和中國教科文衛體...

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  活動背景:沒有全民健康,就沒有全面小康。我們每個人對自身健康、國民健康都有責任,只有廣泛進行社會動員,人人從我做起,健康中國的建設目標才有可能實現。為了響應習總書記和建設“健康中國”的偉大號召,提高廣大職工的健康素養和健康管理能力,中華預防醫學會和中國教科文衛體工會全國委員會在今年年初共同發起了“健康中國·幸福職工健康科普巡講”活動。半年多以來,此活動受到了多家單位的歡迎,人們積極參與,也引起了良好的社會反響。10 月25 日,“健康中國·幸福職工健康科普巡講”活動再次啟程,走進了中國人民銀行。本次活動邀請了中日醫院婦產科主任凌斌,就宮頸癌防治做了精彩的科普宣教,旨在為職工的健康保駕護航。

  世界衛生組織(WHO)數據顯示,每年有50 萬新增宮頸癌病例,25 萬人因其死亡。宮頸癌是我國女性繼乳腺癌之後的第二大婦科癌症,每年報告13.2 萬女性患上宮頸癌,5.3 萬人死於該病。宮頸癌是目前唯一明確病因的一種癌症,HPV病毒持續感染最終導致該病的發生,而男性是HPV病毒的主要傳播媒介。凌斌說,從某種意義上來說,宮頸癌是一種“男人”的疾病。

  有跡可循:陰道異常出血、分泌物異常

  宮頸癌的發病率這麼高,理應高度重視。那麼宮頸癌都有哪些症狀呢?凌斌介紹,任何疾病的發生都是有跡可循的,雖然宮頸癌在疾病早期時並無明顯的症狀,但如有以下幾個信號一定要提高警惕。

  一是接觸性陰道流血,如性生活後陰道流血。性生活出血是宮頸癌的典型症狀之一,一定要去醫院排查宮頸癌。

  二是陰道不規則出血。表現為兩次月經期之間的非經期性少量陰道出血和絕經後的陰道出血。前者易被視為月經不調,後者易被看作是更年期表現。但這種不規則的陰道出血的確見於宮頸癌的早期,常是患者的首發症狀。

  三是陰道分泌物異常。大多表現為白帶增多,並伴有顏色和氣味的變化。白帶增多症狀一般晚於接觸性出血出現,起初是正常色味,漸漸變為漿液性分泌物,晚期宮頸癌可有米泔樣或水樣白帶。

  這些都是疾病發出的信號,一定要引起重視,及早查明病因並進行干預治療。

  病因明確:HPV病毒持續感染是宮頸癌唯一病因

  凌斌說,WHO認為HPV是宮頸癌發病的首要因素,幾乎所有的宮頸癌病例標本均可檢測到HPV病毒。世界癌症中心稱,沒有HPV病毒持續感染,宮頸癌發生的可能性幾乎為零。

  HPV 病毒是一種球形DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖,更重要的是引起宮頸癌的幕後黑手就是HPV 病毒,HPV 病毒感染是導致宮頸癌的唯一病因。

  HPV 病毒病毒目前已知的有150餘種亞型,這些亞型又有高危型和低危型之分。高危型易導致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌、喉癌等。高危型HPV病毒會引起宮頸細胞病變,對於宮頸病變的細胞如若不及時處治,持續感染下去就會不斷侵襲女性的宮頸黏膜,最終使宮頸癌變,發展成為宮頸癌。高危型HPV病毒最常見的有13 種,尤其以HPV16、HPV18為甚,持續的高危型HPV 感染是宮頸癌發生的必要條件。

  低危型則能導致尖銳溼疣等生殖器疣。低危型HPV 有12 種,包括HPV6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81。這些不會引起宮頸癌。

  傳播為主:宮頸癌的發生,男性起傳播媒介和橋樑作用

  凌斌講了臨床上曾遇到過的一個案例:一位男士曾有過三任妻子,第一任因患宮頸癌去世,第二任則在結婚幾年後患乳腺癌離世,第三任同樣沒有逃脫厄運,因宮頸癌去世。這樣的結局並非偶然。人們普遍認為宮頸癌是女性的不潔性交所致,其實這只是一方面的原因,宮頸癌的發生還與男性有很大的關係。

  那麼,男性在女性宮頸癌的患病過程中到底扮演什麼角色?“宮頸癌是目前人類所有癌症中唯一明確病因的癌症,而HPV的感染始於男性。”凌斌說,如果男性不注意衛生,很容易感染HPV,再通過性行為,病毒就會傳染給女性。也可以說,女性患宮頸癌,男性起到了一個傳媒和橋樑的作用。

  此外,若配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的均為高危人群,凡與此類人群有性接觸的女性,患宮頸癌的風險會更大。

  無特效藥:50%~90%HPV病毒感染者能自愈

  全球每年有50 萬宮頸癌新發病例,80%發生在發展中國家。凌斌說,有性生活的女性一生中感染一種HPV的概率達40%~80%,而50%~90%的感染者可以在感染後的數月至兩年內被人體免疫系統清除;感染HPV病毒就像“宮頸得了一場感冒”,高危型的持續感染,才會發展為宮頸癌。

  針對HPV病毒感染,目前沒有特效藥,患者最重要的是調整好心態,改善生活方式,積極應對。HPV感染雖然很可怕,但是最終導致宮頸癌也是有條件的,只有高危型HPV的持續感染,才會發展為惡性病變。(HPV持續感染的定義:間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的HPV 被認為是持續性感染。)這種持續感染主要發生在發現病毒沒有及時治療的患者身上,通常只要發現病毒感染並且及時針對病毒採取治療控制,那麼就不會很快導致病變,因此做到早發現早治療很關鍵。

  早查早治:癌前病變的治癒率高達98%

  宮頸癌防治體系有三級:一級是疫苗(未病、防病);二級是篩查(初病,早發現);三級是治病(已病,早治療)。

  其中,HPV疫苗的分類有2價、4價、9 價,需要注意的是,接種HPV疫苗並非一勞永逸。凌斌強調,目前疫苗所能預防的HPV 亞型最多隻包括9 種,30%的宮頸癌屬於疫苗未覆蓋範圍。疫苗只是預防性而非治療性疫苗,因此篩查不能停。凌斌建議20 歲以上或有3 年以上性生活的女性,應該每年進行一次宮頸癌篩查。

  中日醫院婦產科 主任/教授 凌斌

  那麼,宮頸癌需要做哪些檢查?凌斌說,首先是TCT 檢查(即脫落細胞學檢查)來確認宮頸細胞的形態是否異常。一旦報告中出現“不典型鱗狀上皮細胞”,則要做進一步檢查評估。

  其次是HPV 檢查。通過分析宮頸分泌物來確認是否存在HPV 病毒。早期檢出後,宮頸癌前病變的治癒率高達98%,最終可預防宮頸癌的發生。

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