哮喘分為典型性哮喘和非典型性哮喘,靠譜的檢查方法有哪些呢?

  哮喘典型的表現基本和那些影視劇中類似,不過具體分型很多,每個分型也會有不同表現,加上每個人體質不同,也會有很多不典型症狀。總體來說,典型的表現為反覆發作性喘息,氣促,胸悶以及有些人會有咳嗽。誘因多為接觸變應原後或者接觸冷空氣、某些理化刺激,過力運動或者情緒激動。其症狀在時間、嚴重程度均表現為多變性,且夜間、凌晨發作及加重也是哮喘特徵之一。大多數患者在數分鐘內發作,持續可達數天,某些人可自行緩解,某些人需要用支氣管舒張藥緩解,也有少部分人呈持續狀態,不緩解。

  不典型患者多表現為咳嗽,且咳嗽為唯一症狀,即咳嗽變異性哮喘,常於夜間、凌晨發作,誘因同典型發作患者。此外還有特殊類型的哮喘,如阿司匹林哮喘,這類病人常有阿司匹林不耐受及鼻息肉。運動性哮喘多見於年輕人,表現為運動時尤其同時遭遇冷空氣刺激時出現胸悶、呼吸困難,有時伴有咳嗽等症狀。有慢性阻塞性肺疾病的老年人多見於哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合徵,該類病人既有持續性氣流受限,又有哮喘。

  關於哮喘的體徵,是非常明顯且簡單的,即使非醫學人員也可以很容易分辨出哮鳴音。拿著聽診器放到肺的體表投影區上可以聽到如拉風箱般聲音。當然極度嚴重的病人可能因為氣道極度收縮合並粘液栓梗阻,出現呼吸音減弱甚至無呼吸音的“沉默肺”。

  目前最常見的檢查方法為肺功能及支氣管舒張試驗,該檢查要求患者盡全力配合醫生,如深吸氣到頭,並呼氣到頭測量肺活量,深吸氣到頭,使最大力氣猛吹。醫患配合不佳會直接影響該檢查的可靠性。支氣管舒張試驗會用上速效貝塔受體激動劑(一般為沙丁胺醇)如果該藥有效,則支持為哮喘。

  關於治療,除了貝塔受體激動劑以外,還有糖皮質激素、白三烯調節劑、茶鹼類、抗膽鹼藥物等,也可應用抗組胺藥物等。哮喘發作建議及時就醫,不僅對該次發病可以系統診治,也可以為今後疾病的治療做一個規劃,早期規範化治療可以延緩疾病進展速度,減緩氣道病理改變,並延長壽命,降低死亡率。

  特邀作者:龐德醫師

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