二價、四價和九價HPV疫苗怎麼打?超過26歲還能打HPV疫苗嗎?

  最近,小愛明顯感覺到關注女性宮頸健康的人越來越多了。很多網友詢問小愛關於HPV疫苗的問題,大家對不同型別的疫苗很迷惑,不知道它們到底有什麼區別?究竟該如何選擇?

  好吧,今天,小愛就跟大家聊聊“二價、四價和九價HPV疫苗那些事兒……”

  什麼是HPV疫苗?

  宮頸癌疫苗,又稱為HPV疫苗,是疫苗的一種,可以防止人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染。

  醫學界研究表明,99.7%的宮頸癌都是由於HPV導致的。在全世界使用該疫苗的160個國家裡,有相當一部分將之稱為“宮頸癌疫苗”,儘管這不夠嚴謹。

  國際上普遍認定,HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果,如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,會降低90%的宮頸癌及癌前病變發生率。

  2價、4價和9價HPV疫苗有什麼區別?

  目前市面上的HPV疫苗有三種,分別是二價、四價和九價HPV疫苗。

  二價疫苗:可以防治HPV16、18型病毒,可降低70%宮頸癌的風險。

  四價疫苗:可以防治HPV16、11、18、6型病毒,可降低70%宮頸癌風險,75-80%肛門癌風險,75%外陰癌風險,降低65%陰道癌風險。

  九價疫苗:可以防治HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58型病毒,降低90%宮頸癌風險,90-95%肛門癌風險,85%外陰癌風險,降低80%陰道癌風險。

  “價”越高是不是代表疫苗越好?

  “價”是指可以預防幾種HPV,一連串的數字是病毒的類型。“價”越高,代表疫苗覆蓋的病毒細分種類,價越高,覆蓋面越大,但不代表預防效果越好。

  目前還沒有針對二價、四價、九價疫苗臨床保護力直接比較的研究。中國多中心流行病學研究相關數據顯示,中國人群16型HPV感染率達76 .7%,18型HPV感染率達7.8%,而52、58型HPV均是2.2%。

  已有研究表明HPV疫苗接種能夠顯著降低年輕女性的高危型HPV感染率、高度宮頸癌前病變發生率以及生殖器疣的發生率。

  相比四價疫苗,九價疫苗明顯增加了宮頸癌的保護率。在預防HPV6和11引起的生殖器疣方面,九價和四價沒有明顯區別。

  HPV疫苗的保護期限是多長?

  有研究表明,在接種HPV疫苗後的4-5年仍然具有保護效力,但是畢竟相比其他疫苗,該疫苗上市時間較短,僅為8年的時間,其長期有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。

  但需要提示的是,即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預防所有引發子宮頸癌的HPV類型。因此已婚或有性生活的婦女還應定期進行篩查。

  怎麼打HPV疫苗?

  美國食品藥品監督管理局 (FDA) 推薦三種疫苗均需接種三針,分別在 0,1~2 及 6 個月三個時間點給藥。目前尚無應用增強型疫苗的指徵。如果在應用第二或第三針疫苗時出現延遲,無需重新開始三針療程。

  疫苗接種操作建議委員會和婦產科學會推薦應在目標年齡 11~12 歲的男女孩中進行 HPV 疫苗接種。對於 9~26 歲女性,推薦二價、四價及九價疫苗;對於 9~26 歲男性,推薦四價及九價疫苗。

  雖然世界衛生組織 (WHO) 建議對 9~13 歲的女性進行減量的兩針疫苗接種療程,但不管這個方案應用於任何年齡,目前都未得到 ACIP(免疫接種諮詢委員會)或婦產科學會的推薦。

  HPV疫苗會不會有副作用?

  從上世紀80年代中期開始,默克和葛蘭素史克兩家公司開始致力於研發針對於HPV的疫苗,並分別在2006年和2007年獲得美國食品與藥品監督管理局的通過。

  自從2006年疫苗上市以後,全球範圍內已經有100多個國家和地區,有超過了1億支的疫苗在全球範圍內使用。總體而言,其安全性是可靠的。

  佳達修疫苗副反應監測的數據提示,上億支疫苗的使用,共有398000例不良事件報告,但91%是不嚴重的副反應(頭暈、乏力、接種部位疼痛腫脹、發熱、噁心),9%是嚴重的不良事件(死亡、殘疾、疾病需要住院),但是尚未說明這些嚴重不良事件的發生和疫苗之間存在著聯繫,可能是偶然性的。

  打了疫苗還會得宮頸癌嗎?

  需要知道的是注射疫苗並不能完全預防宮頸癌的發生。2 價和 4 價的疫苗只能免疫 2 種最致癌的 HPV 高危型,即 HPV16 和 18 型。這兩種 HPV 亞型和超過 75% 的宮頸癌有關。

  然而,儘管數據顯示既往未感染 HPV 的女性中疫苗能提供 100% 針對 HPV16 和 18 造成的 CIN,但是另有 30% 的宮頸癌來自於疫苗尚未覆蓋的其他 HPV 高危亞型。9 價疫苗雖然可以額外提供另外 5 種高危型的免疫,但是依舊不能覆蓋所有高危亞型。

  預防宮頸癌 定期篩查很重要!

  宮頸癌預防主要分為三級預防:一級為HPV疫苗接種+健康教育;二級為宮頸癌篩查和癌前病變治療;三級預防為宮頸癌治療。

  目前從歐美髮達國家宮頸癌發病率下降數據來看,主要歸功於宮頸癌篩查。比如美國,50年代其宮頸癌是死亡率前三的病因,而目前宮頸癌新發病率降至第十五位。

  因此,無論接不接種疫苗,定期做宮頸癌篩查很重要!

  講了這麼多,相信大家對HPV疫苗已經有一定的瞭解了。但打HPV疫苗前,還有些事情你必須要注意。比如哪些人不可以打疫苗?打了疫苗後多久才可以懷孕?HPV檢測要去醫院做嗎?……

  

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  參考文獻:

  1、宮頸癌疫苗 360百科

  2、接種HPV疫苗前,你不得不瞭解的注意事項

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