系統性紅斑狼瘡患者可以接種HPV疫苗嗎?

  不想錯過界哥的推送?

  ↑戳上方藍字“醫學界風溼免疫頻道”關注我們

  並點擊右上角“···”菜單,選擇“設為星標”

  系統性紅斑狼瘡(SLE)患者宮頸癌的發病風險升高,應當如何應對?

  作者卓正醫療餘金泉

  來源丨醫學界風溼免疫頻道

  01

  SLE患者宮頸癌的發病風險明顯高於正常人群

  人乳頭瘤病毒(HPV)被認為是誘發宮頸癌的重要因素,全世界每年有46萬新發宮頸癌病例,每年約有25萬人死於宮頸癌。HPV疫苗對預防年輕女性發生16和18亞型HPV相關的宮頸癌和癌前病變的有效性達到99%。

  歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)在2016年會上發佈的一項研究顯示,女性SLE患者宮頸癌前病變的發生率是正常女性人群的兩倍,宮頸癌的發病風險也潛在升高。女性SLE患者使用免疫抑制劑治療者,宮頸癌發病率升高明顯。這些發現是非常重要的,它提醒我們對所有女性SLE患者均應常規進行宮頸癌篩查,其高風險與疾病嚴重程度及治療藥物均密切相關。

  02

  如何進行宮頸癌篩查?

  30歲以下的女性,至少應每3年進行一次宮頸塗片細胞學檢查。30歲及以上的女性,至少應每5年進行一次宮頸塗片細胞學檢查同時聯合高危類型HPV的檢測。

  圖片來源:視覺中國

  03

  SLE患者可以接種HPV疫苗嗎?

  常有醫療機構為規避風險,會告知SLE患者接種HPV疫苗存在風險。實際上,早在2011年EULAR發佈的成人風溼免疫疾病疫苗接種推薦意見中,就已指出:“部分風溼免疫疾病患者應接種HPV疫苗,女性SLE患者可考慮接種HPV疫苗”。

  2016年EULAR關於SLE和/或抗磷脂綜合徵(APS)患者健康管理推薦更簡單明瞭的指出:“對於SLE和/或APS病情穩定的患者應考慮進行HPV疫苗接種”。

  EULAR2018年會更新發布了自身免疫性疾病疫苗接種推薦意見,再次強調對於病情穩定的風溼免疫疾病患者,應考慮接種HPV疫苗。

  04

  HPV疫苗如何接種?

  HPV疫苗都是六個月內分三針接種,分別在第0、1-2、6個月各打一針(不同效價疫苗及產品略有不同)。

  美國免疫諮詢委員會(ACIP)推薦免疫抑制患者(包括SLE)HPV疫苗的接種方法與上述相同。

  研究數據表明,風溼免疫疾病患者(包括SLE)接種HPV疫苗安全性良好,但是由於疾病本身引起的免疫紊亂和藥物應用引起的免疫抑制狀態,可能疫苗接種成功率會略低於正常人群。

  下圖為全球上市的不同效價HPV疫苗介紹:

  圖片來源:央視新聞

  05

  SLE還推薦接種其他疫苗嗎?

  除了HPV疫苗,實際上,EULAR也推薦狼瘡患者應接種流感疫苗及肺炎疫苗以降低感染風險。對於存在高危因素的患者,還應考慮接種帶狀皰疹病毒疫苗、甲肝疫苗和乙肝疫苗。

  參考文獻:

  1.Recommendations of HPV vaccine form ACOG.

  2.Recommendations for vaccination of autoimmune inflammatory rheumatic diseases from EULAR.

  3.Recommendations for the management of SLE and APS from EULAR.

  4.Uptodate臨床顧問.

  ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆

  推薦閱讀

  ⊙從備孕、妊娠到哺乳,痛風患者如何安全用藥?

  ⊙權威發佈:炎性關節炎與骨關節炎患者的日常活動建議

  ⊙江湖中如雷貫耳的降尿酸治療藥物,你都瞭解嗎?

《更多精彩内容,按讚追蹤Gooread·精選!》
喜歡這篇文章嗎?立刻分享出去讓更多人知道~

    相關閱讀


您可能感興趣